目的 察看急性脑梗死病人应用甘露醇治疗的实质成效。办法 50例急性脑梗死病人， 按随机数字表法将它分为实验组25例， 对照组25例， 两组病人均给予脱水、抗凝、控制血糖、保持血压等常规治疗手段， 在此基础上应用甘露醇治疗实验组， 应用低分子右旋糖酐、川芎嗪治疗对照组， 察看两组临床疗效。结果 实验组治疗总有效率为80.0%高于对照组的68.0%， 两组比较， 差异有统计意义（80.0% VS 68.0%， P<0.05）， 实验组肾损害发生率为4.0%， 显著低于对照组的16.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者应用甘露醇治疗， 效果显著， 值得临床应用、推广。

急性脑梗死为脑血管疾病， 多发于中老年人群， 主要特点为脑水肿、颅内压升高， 近年来， 大家生活质量有所提升， 生活步伐不断加快， 脑梗死发病率也有所上升。本研究为2011年6月～2014年1月25例急性脑梗死病人应用甘露醇治疗， 成效认可， 安全、有效的改变脑水肿、减少颅内压药物具备积极的意义[1]。现报告如下。

1 资料与办法

1. 1 一般资料 采集2011年6月～2014年1月薪住本院的急性脑梗死病人50例， 随机将它分成实验组25例， 对照组25例， 入选病例均符合全国第4届脑血管学术会议拟定的缺血性脑卒中疾病诊断标准[2]， 且经CT检查或颅脑MRI检查确诊， 均于发病后1～7 d内入院。实验组：男女比率14：
11， 年龄39～76岁， 平均年龄（56.2±6.5）岁， 额叶梗死8例， 基底节区梗死8例， 枕叶梗死5例， 小脑梗死4例；对照组：男女比率14：
11， 年龄38～75岁， 平均年龄（56.7±6.7）岁， 额叶梗死9例， 基底节区梗死8例， 枕叶梗死5例， 小脑梗死3例。排除血糖异常、肝肾功能异常、心功能不全病例， 比较两组急性脑梗死病人的一般资料， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具备可比性。

1. 2 办法 两组病人均给予脱水、抗凝、控制血糖、保持血压等常规治疗手段， 给予药物尼莫地平、硫酸镁、复方丹参、胞磷胆碱、低分子右旋糖酐等。

1. 2. 1 对照组 在常规治疗的基础上为本组病人应用低分子右旋糖酐、川芎嗪、奥扎格雷治疗， 1次/d， 用药14 d后评价疗效。

1. 2. 2 实验组 在常规治疗的基础上应用甘露醇（浓度为20%）治疗， 药物剂量为125 ml， 给药方法为静脉滴注， 1～2次/d， 同时应用低分子右旋糖酐、川芎嗪治疗， 1次/d， 治疗14 d后评价疗效。

1. 3 疗效评定 评价两组治疗有效率， 察看两组肾损害发生状况， 并进行临床对比。

1. 4 统计学办法 应用SPSS11.0处置有关资料。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 使用t检验；计数资料以率（%）表示， 使用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组急性脑梗死病人治疗总有效率比较 实验组治疗总有效率为80.0%， 显著高于对照组的68.0%， 差异有统计意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组急性脑梗死病人肾功能损伤发生状况统计 对照组4例病人出现肾损害（3例尿素氮、血肌酐升高， 1例尿检异常）， 肾损害发生率为16.0%， 显著高于实验组的4.0%（1例轻度尿素氮、血肌酐升高）， 经统计学处置， 两组差异具备统计意义（P<0.05， χ2=5.554）。

3 讨论

脑梗死又称缺血性脑卒中， 具备较高的病残率、病死率， 近年来， 急性脑梗死发病率逐年增长， 为病人应用安全、有效的药物治疗具备积极的意义。

脑梗死为临床容易见到病， 是指各种缘由引起的脑部血液提供障碍， 治疗时应遵循改变微循环、减少血液粘稠度、增加血流量的原则， 甘露醇是减少颅内压、治疗脑水肿的最佳选择药， 已在临床上广泛应用。有文献指出， 甘露醇可显著改变脑梗死病人头晕、头痛、呕吐、吞咽困难、肢体偏瘫等临床症状[3]， 提升存活水平， 本研究结果显示， 实验组治疗总有效率为80.0%， 显著高于对照组的68.0%， 实验组肾损害发生率为4.0%低于对照组的16.0%， 差异有统计意义（P<0.05）， 与大量文献报道相符， 提示为脑梗死患者应用甘露醇治疗， 可减少脑梗死区域面积， 减轻神经功能损害， 改善预后[4]。

甘露醇是一种己六醇， 20%甘露醇为高渗液体， 稳定性强， 用途性强， 治疗脑梗死的成效较佳， 它是通过在血-脑屏障两侧形成渗透梯度达成脱水药理用途的， 用其高渗溶液治疗脑梗死病人， 可收到较理想的降颅压成效， 还能扩张肾小球动脉、抑制钠重吸收， 还能增加正常及缺血区脑血流量。已有文献证实， 甘露醇具备扩容用途， 可减少红细胞比容， 促进细胞变性性增加， 减少聚集性， 甘露醇还能缩小红细胞平均体积， 影响血液粘稠度， 此外， 甘露醇还能抑制脂质过氧化、清除自由基、预防半暗带区组织出现不可逆性恶损伤[4]。肾脏损害是甘露醇的容易见到不好的反应， 临床用药时应注意控制用药剂量。

综上所述， 甘露醇可有效改变微循环、减少血液粘稠度、增加脑血流量、清除自由基， 是治疗急性脑梗死的有效药物， 甘露醇具备较高的临床应用价值， 值得各级医院进一步应用、推广。